Gonorrhée

(cet article n’a qu’une valeur informative et ne remplacera jamais les recommandations d’un spécialiste en cas de doute consultez un médecin)

La gonorrhée (également appelée blennorragie, chaude-pisse ou chtouille) est une infection sexuellement transmissible due à la bactérie du gonocoque
Parmi les infections sexuellement transmissibles, la gonorrhée est la plus fréquente après celle due aux chlamydies.
Cette infection touche principalement les organes génitaux et urinaires mais peut aussi entrainer des douleurs dans le rectum, l’anus ou la gorge.
Tous les types de rapports sexuels peuvent être contaminants, y compris la fellation et le cunnilingus qui seraient à l’origine de la moitié des cas.

Chez l’homme

Lorsque des symptômes apparaissent, les hommes infectés se plaignent de picotements ou de brûlures en urinant, d’écoulements blanchâtres au niveau du pénis ou du rectum. Une gonorrhée non traitée peut provoquer une inflammation de la prostate ou de l’épididyme (le cordon situé au-dessus de chaque testicule). Ces complications peuvent être à l’origine de problèmes d’infertilité. Certains hommes peuvent être asymptomatiques et restent contagieux.

Chez la femme

Les femmes infectées souffrent de douleurs en urinant ou pendant les rapports sexuels, d’écoulements vaginaux jaunâtres ou sanguinolents et de maux de ventre. Les complications sont plus fréquentes car la gonorrhée est souvent sans symptôme. Après quelques mois à quelques années, une gonorrhée non traitée peut provoquer des maux de ventre chroniques et une inflammation de l’utérus et des trompes de Fallope à l’origine d’infertilité ou de grossesses ectopiques (hors de l’utérus). Pendant la grossesse, la gonorrhée peut être transmise de la mère au nouveau-né au moment de l’accouchement et provoquer une infection des yeux chez le nouveau-né pouvant entraîner une cécité.

La gonorrhée expose également à un risque accru d’infection par le VIH/sida (estimé 3 à 6 fois supérieur).
La période d’incubation est habituellement de 2 à 7 jours. Une gonorrhée génitale peut secondairement faciliter la transmission du VIH.
En l’absence de diagnostic et de traitement, cette infection peut entraîner une infertilité.
Comme toutes les infections sexuellement transmissibles, la prévention de la gonorrhée repose sur l’utilisation systématique de préservatifs (même pour la fellation). Il n’existe pas de vaccin contre la gonorrhée.

Le gonocoque, à la différence des autres agents responsables d’infections sexuellement transmissibles a la particularité d’acquérir très rapidement différents mécanismes de résistance aux antibiotiques Les cas de résistance se multiplient, en lien avec un usage inapproprié ou abusif de ces médicaments. Le choix de l’antibiotique doit être guidé par des informations locales concernant d’éventuelles résistances, d’où l’importance de suivre la sensibilité des souches dans chaque pays.

Le diagnostic de la gonorrhée se fait à partir d’une analyse d’urine ou d’un prélèvement fait en passant un coton-tige (écouvillon) sur les organes touchés (urètre, vagin, rectum, gorge). Ce prélèvement est envoyé dans un laboratoire d’analyse pour identifier la bactérie et de rechercher une éventuelle résistance au traitement antibiotique.

En cas de diagnostic de gonorrhée, un dépistage des autres infections sexuellement transmissibles est recommandé. De plus, le patient est invité à contacter ses partenaires sexuels récents afin qu’ils fassent un test de dépistage et reçoivent, le cas échéant, un traitement antibiotique. Il faut s’abstenir de tout rapport sexuel non protégé dans la semaine qui suit la prise d’un traitement en dose unique ou pendant toute la durée du traitement si celui-ci est plus long.
Une visite de contrôle est recommandée une semaine après le traitement.